இன்ட்ராஹெபடிக் எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்று அழைக்கப்படும் அரிய மருத்துவ நிலை முதன்முறையாக இந்தியாவில் பதிவாகி உள்ளது.
உத்தரபிரதேசத்தின் புலந்த்ஷஹரில் 30 வயது பெண்ணின் MRI ஸ்கேன் பரிசோதனையில், அவர் 12 வார கர்ப்பமாக இருப்பது தெரியவந்தது.. ஆனால் இதனை பார்த்ததும் மருத்துவர்கள் அதிர்ச்சியடைந்தனர்.. ஏனெனில் கர்ப்பப்பைக்கு பதில் கல்லீரலில் கரு உருவாகி இருந்தது..
இன்ட்ராஹெபடிக் எக்டோபிக் கர்ப்பம் (Intrahepatic Ectopic Pregnancy) என்று அழைக்கப்படும் இந்த அரிய மருத்துவ நிலை, அந்த ஜோடியை மட்டுமல்ல, மருத்துவ சமூகத்தையும் ஆச்சரியத்தில் ஆழ்த்தியுள்ளது, இது இந்தியாவில் பதிவான முதல் கர்ப்பம் என்று நிபுணர்கள் தெரிவித்தனர்.
மீரட்டில் உள்ள ஒரு தனியார் இமேஜிங் மையத்தின் கதிரியக்கவியலாளர் டாக்டர் கே.கே. குப்தா இதுகுறித்து பேசிய போது “நான் ஸ்கேனைப் பார்த்தபோது, என் கண்களை நம்ப முடியவில்லை. கரு கல்லீரலின் வலது மடலில் பதிந்திருந்தது. மேலும் தெளிவான இதயத் துடிப்புகள் இருந்தன. எனது வாழ்க்கையில் இதுபோன்ற ஒரு வழக்கை நான் பார்த்ததில்லை, மேலும் கிடைக்கக்கூடிய தரவுகளின்படி, இது இந்தியாவின் முதல் இன்ட்ராஹெபடிக் எக்டோபிக் கர்ப்பமாக இருக்கலாம்” என்று தெரிவித்தார்.
பல வாரங்களாக தனக்கு வயிற்று வலி, வாந்தி இருந்ததால் மருத்துவமனைக்கு சென்ற அந்த பெண்ணுக்கு MRI பரிசோதனை பரிந்துரை செய்யப்பட்டது. இந்த பரிசோதனை முடிவுகள் இந்த வழக்கில் திருப்புமுனை ஏற்பட்டது.. பல ஆண்டுகால அனுபவமுள்ள மூத்த கதிரியக்க நிபுணர் டாக்டர் கே.கே. குப்தாவின் மேற்பார்வையின் கீழ் மீரட்டில் உள்ள ஒரு தனியார் இமேஜிங் மையத்தில் MRI செய்யப்பட்டது. வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் போலல்லாமல், MRI வயிற்று உறுப்புகளின் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட, அடுக்கு படங்களை வழங்கியது.
எனினும் இந்த ஸ்கேன் ஒரு திடுக்கிடும் உண்மையை வெளிப்படுத்தியது என்று டாக்டர் குப்தா கூறினார். மேலும் “கல்லீரலின் வலது மடலுக்குள் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட கர்ப்பகால பையை நாங்கள் கவனித்தோம். கரு கர்ப்ப காலத்தில் தோராயமாக 12 வாரங்கள் அளவிடப்பட்டது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில், ஸ்கேன் செயலில் உள்ள இதயத் துடிப்புகளை உறுதிப்படுத்தியது, கரு உயிருடன் இருப்பதை நிறுவியது. அதே நேரத்தில், கருப்பை முற்றிலும் காலியாக இருந்தது, சாதாரண கருப்பையக கர்ப்பத்தை நிராகரிக்கிறது,” என்று விளக்கினார்.
கருப்பைக்கு வெளியே கர்ப்பங்கள் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பங்கள் அசாதாரணமானவை.. வெறும் 1–2% மட்டுமே இதுபோன்ற அரிய கர்ப்ப நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றனர்.. பெரும்பாலானவை – சுமார் 97% – ஃபலோபியன் குழாய் அதாவது கருமுட்டை குழாய்களில் நிகழ்கின்றன. கருப்பைகள் அல்லது வயிற்று குழியில் அரிதான நிகழ்வுகள் காணப்படுகின்றன. ஆனால் கல்லீரலில் கரு உருவாவது என்பது மருத்துவ அறிவியலில் அறியப்பட்ட அரிதான வடிவங்களில் ஒன்றாகும்.
சீனா, நைஜீரியா, அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவின் சில பகுதிகள் உள்ளிட்ட நாடுகளில் இதுவரை எட்டு உள்-ஹெபடிக் எக்டோபிக் கர்ப்பங்கள் மட்டுமே உலகளவில் பதிவாகியுள்ளன.
இது ஏன் ஆபத்தானது?
கல்லீரல் உடலில் உள்ள மிகவும் ரத்த நாள உறுப்புகளில் ஒன்றாகும், மேலும் விரிவான ரத்த விநியோகம் உள்ளது. இது கருவுக்கு தற்காலிகமாக ஊட்டச்சத்து பெற அனுமதிக்கும் அதே வேளையில், இது தாய்க்கும் மிகப்பெரிய ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் வளரும் கரு கல்லீரல் சிதைவு அல்லது பாரிய இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தும்.
லக்னோவைச் சேர்ந்த பிரபல மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர் டாக்டர் ஜோத்ஸ்னா மேத்தா, இந்த வழக்கு ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது என்பதை விளக்கினார்: அப்போது “பெரும்பாலான மருத்துவர்களுக்கு இது வாழ்நாளில் ஒரு முறை மட்டுமே நிகழும் ஒரு நிகழ்வு. கல்லீரலின் அதிக இரத்த விநியோகம் ஆரம்பத்தில் கருவின் வளர்ச்சியைத் தக்கவைக்கும், ஆனால் அது தாயை பெரும் ஆபத்தில் ஆழ்த்துகிறது. கருவை அகற்றுவது மிகவும் ஆபத்தானது.. ஏனெனில் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை தவறு கூட கட்டுப்பாடற்ற ரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். உடனடி முன்னுரிமை தாயின் உயிர்வாழ்வு. துரதிர்ஷ்டவசமாக, கர்ப்பம் பாதுகாப்பாக தொடர முடியாது.” என்று தெரிவித்தார்.
உலகளவில் இதே போன்ற நிகழ்வுகளில், மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் நஞ்சுக்கொடியை இணைத்து விட்டு, கருவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முயற்சிக்கிறார்கள், பின்னர் ரத்த இழப்பைக் குறைக்க மருந்துகளால் அதை சுருக்குகிறார்கள் என்றும் அவர் மேலும் கூறினார். “ஒவ்வொரு முடிவும் மிகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சைகள் கதிரியக்க வல்லுநர்கள், மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் கல்லீரல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் நடைபெற வேண்டும்.” என்று கூறினார்.
இந்தியாவின் முதல் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு?
மீரட் வழக்கு இந்தியாவின் முதல் ஹெபடிக் எக்டோபிக் கர்ப்ப நிகழ்வாக இருக்கலாம். “சர்வதேச ஆய்வறிக்கையின் அடிப்படையில், இதுபோன்ற ஒரு கர்ப்பம் இதற்கு முன்னர் இந்தியாவில் பதிவாகியதாக எந்த பதிவும் இல்லை. இந்த வழக்கை ஆவணப்படுத்துவது மிக முக்கியமானதாக இருக்கும், ஏனெனில் இது உலகளாவிய மருத்துவ சமூகம் எதிர்காலத்தில் இதுபோன்ற அரிய நிலைமைகளைப் புரிந்துகொள்ளவும், தயாராகவும், நிர்வகிக்கவும் உதவும்,” என்று டாக்டர் குப்தா மேலும் கூறினார்.
நோயாளியின் தற்போதைய நிலை என்ன?
மருத்துவர்கள் பாதுகாப்பான சிகிச்சை முறையை பட்டியலிடும் அதே வேளையில், அந்தப் பெண் தற்போது மருத்துவ மேற்பார்வையில் உள்ளார். ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிட மகப்பேறியல் மருத்துவர்கள், கல்லீரல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், கதிரியக்க நிபுணர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் உள்ளிட்ட பலதரப்பட்ட குழு ஒன்று கூடியுள்ளது.
அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக செய்யப்படும் வரை நோயாளியின் தலைவிதி நிச்சயமற்றதாகவே இருந்தாலும், ஒரு உண்மை ஏற்கனவே தெளிவாக உள்ளது.. இந்த அரிய நோயறிதல் இந்திய மருத்துவ வரலாற்றில் மிக முக்கியமான இடத்தை பிடித்துள்ளது..